Embarazo ectópico, un alto riesgo ginecológico

Un embarazo ectópico es el que se gestó fuera del útero, en la Trompa de Falopio , en el ovario, en el canal cervical o en la cavidad pélvica o abdominal; al liberarse el óvulo lo aspira la Trompa que luego de varios días llega al útero empujado por unos cilios que son  como pequeños pelitos. Al obstruirse la Trompa (por una infección, por tejido formado u otras causas médicas) el óvulo fecundado no llega a término y se desarrolla en dicho lugar.

Hay factores de riesgos que predisponen a esta afección: infecciones abdominales anteriores, otro embarazo de estas características, ligadura de trompas fallida o la endometriosis; es causante de riesgo de vida por lo que debe ser interrumpido cuando el profesional especializado lo detecta. Los síntomas son fundamentales para la detección de la anomalía, entre ellos pueden presentarse: dolores abdominales  localizandose en la parte de abajo del abdomen cuando quieres orinar, náuseas, vómitos, mareos, calambres y en ocasiones el sangrado vaginal de un color amarronado.

Así mismo puede ser detectado por diversos estudios como las ecografías transvaginal o translabial, de inmediato para poder ser tratada antes de las ocho semanas que es lo aconsejable. La solución más eficaz es la cirugía no hay que tener miedo porque se puede volver a concebir. Si la situación es complicada porque se esta teniendo hemorragias internas se la somete a la paciente a una cirugía de urgencia abdominal para salvarle la vida, y podrá volver a fecundar. Las causas que pueden dar lugar a este tipo de embarazo, pueden distinguirse en:

•  anomalías en la ovulación y función ovárica
• malformaciones en las trompas
• divertículos en la zona que generalmente son congénitos
• enfermedad inflamatoria en la pelvis
• endometriosis
• espermatozoides morfológicamente anormales.

Obesidad Durante el Embarazo

¿La obesidad puede causar complicaciones? 

El Ginecólogo se enfrenta a una paciente embarazada obesa con mucha preocupación, porque sabe que se trata de una paciente con altas probabilidades de complicaciones en la gestación, en el parto y postparto. Las complicaciones más frecuentes asociadas a la obesidad son dificultad para diagnosticar el embarazo, menor sensibilidad ecográfica, diabetes gestacional, hipertensión arterial (preeclampsia), trabajo de parto prolongado, mayor incidencia de cesáreas y prolongación de la recuperación quirúrgica. Pero todos estos factores están directamente relacionados con un grado de sobrepeso de la madre al momento de la concepción o con una progresión o magnitud del aumento de peso en el transcurso del embarazo. El excesivo aumento de peso durante el embarazo ha significado desde siempre una seria posibilidad de complicación en todo el proceso tanto para la madre como para el bebé en gestación, antes y después del nacimiento, recientemente sobre el asunto se sabe que aumentar mucho de peso durante los diferentes períodos del embarazo daría como resultado el nacimiento de un bebé con mayores niveles de grasa en el organismo.

¿Cuándo se considera obesa a una embarazada?

No está establecido el peso o índice de masa corporal a partir del cual se debe considerar como obesa a la mujer embarazada, pero el criterio establece que a partir de los 85 kg. y 29 de masa corporal la paciente es obesa. 

¿Cómo es el aumento de peso durante el embarazo?

Diversos estudios marcan que el costo extra de calorías durante el embarazo es de 80.000 calorías durante los 9 meses de gestación y en una paciente obesa se estableció en 60.000 calorías, es decir sólo 100 calorías extras diarias. El aumento de peso sería entonces de 0,5 a 1 kg. en el primer trimestre y aproximadamente 4,5 kg. ó 5 kg. en cada uno de los dos trimestres restantes.

¿Como es el bebé durante el embarazo?

El desarrollo prenatal es:
Proximodistal: Desde el centro del cuerpo a la periferia 
Cefalocaudal: Desde la cabeza hasta los pies.


Principales cambios en el desarrollo prenatal 

Primer mes : Mide de 0,635 cm a 1,27 cm . La sangre fluye por sus diminutas venas y arterias. Su minúsculo corazón late 65 veces por minuto. Ya se han empezado a formar el cerebro, riñones, hígado y sistema digestivo. El cordón umbilical, su vinculo con la madre esta funcionando. Se ve una protuberancia en la cabeza que después se convertirá en ojos, oídos, boca y nariz.

Segundo mes: Mide menos de 2,54 cm y pesa  2,2 gramos.  Su cabeza es la mitad de la longitud total de cuerpo. Sus partes faciales están desarrolladas, con lengua y alvéolos. Los brazos tienen manos, dedos y pulgares; las piernas tienen rodilla,tobillos y dedos. Tiene una cubierta de piel delgada y es suficientemente sensible para reaccionar a estímulos táctiles. . Los impulsos del cerebro coordinan las funciones de su sistema de órganos.

Tercer mes: Mide 8 cm y pesa 38,7 gamos. Tiene uñas en manos y pies, parpados cerrados, cuerdas vocales , labios y nariz prominente. El sexo puede determinarse con facilidad. Puede respirar y en ocasiones orinar. Sus cosillas y vertebras se han vuelto cartílago. Puede mover piernas, dedos, pies, cabeza, pulgares y la boca. 

Cuarto Mes: Mide 15 a 25 milímetros y pesa cerca de 200 gramos. El cuerpo esta proporcionándose con la cabeza, ahora es 1/4 del amaño total del cuerpo, la misma proporción que tendrá al nacer. La placenta y todos los órganos están formados. Tienen un aumento del desarrollo muscular y es posible que la madre sienta que el feto la patea.

Quinto mes: Mide 30 cm y pesa 350 y 400 gramos. Tiene patrones definidos de sueño y vigilia y cada día es mas activo ( pateando , retorciéndose e incluso le dan hipo ). Se escucha el latido del corazón fetal. El sistema respiratorio aun no es adecuado para mantener con vida al feto fuera del vientre. El pelo grueso crece en cejas y pestañas, pelo fino en la cabeza, y un pelo lanoso, llamado lanugo, cubre el cuerpo.

Sexto mes: Mide 36 cm y pesa 575 gramos. Se forman almohadillas adiposas debajo de la piel, los ojos están completos, se abren , se cierran y miran en todas direcciones. Puede sostener una respiración regular durante 24 horas: llora y puede empuñar la mano con fuerza.

Séptimo mes: Mide 41 cm y pesa 1400 y 2300 gramos. Tiene patrones de reflejos totalmente desarrollados: llora, respira, traga y puede chupar su dedo pulgar. Es posible que el lanugo desaparezca en este tiempo o puede permanecer hasta poco tiempo después del nacimiento. El cabello de la cabeza puede continuar creciendo

Octavo mes: Mide entre 46 y 54 cm , pesa 2300 y 3220 gramos. Sus movimientos se ven limitados debido a la condición reducida del útero. Durante este mes y el siguiente el cuerpo del feto se cubre con una capa de grasa que lo capacita para adaptarse a la variación de la temperatura fuera del vientre.

Noveno mes: Cerca de una semana antes del parto, el bebe deja de crecer. Ha alcanzado un peso medio de 3500 gramos y mide 50 cm. Las almohadilla adiposas continúan formándose, el sistema de órganos opera con mas eficacia, el promedio de la frecuencia cardíaca aumenta y se expulsan mas heces. El color rojizo de la piel empieza a desvanecerse. 

El bebé por nacer ¿Se considera el bebé en gestación un ser inexpresivo,inconsciente e incapaz de ver,oír o sentir dolor?

Hasta hace relativamente poco tiempo, un bebé en gestación se consideraba un ser inexpresivo, inconsciente e incapaz de ver, oír o sentir dolor.

Hoy en día, gracias a avances tecnológicos como los ultrasonidos, los sonogramas y las fibras ópticas, por citar sólo algunos, hemos podido ver y conocer a los bebés dentro y fuera del vientre materno.

Estudios recientes y numerosos experimentos demuestran científicamente que aún antes de nacer, el bebé sí es capaz de VER, OÍR SENTIR e, incluso, APRENDER "en el útero". Ello además de soñar, comunicar, mostrar preferencia e intereses, reír, memorizar y reaccionar con sus movimientos para expresar sus necesidades.

¿El afecto prenatal es importante?

La respuesta del bebé por nacer a la música, depende del estado "despierto o dormido" en el que se encuentre y de la relación afectiva que exista entre madre e hijo a través de la propia música.

Los sentimientos maternos son de algún modo transferidos al bebé por nacer, esto es, mientras el bebé por nacer escucha la música, influye en su experiencia la respuesta emocional de la madre (Zimmer, 1982).

¿Que sucede al escuchar música?

Howard Gardner, autor de la teoría de las inteligencias múltiples, dice que existen seis inteligencias humanas que están relacionadas con las áreas del cerebro y sus procesos. Una de estas inteligencias - la pertinente al tema que desarrollamos - es la así llamada por él inteligencia musical, en que la percepción auditiva del bebé es la primera constatación de que existe algo más allá de él, con la cual se relaciona.

La música estimula el desarrollo del cerebro y su estructura razonable, en tanto facilita el establecimiento de la red neuronal que permite mejorar la función cerebral.
Entre más temprano sea el entrenamiento musical es mucho mejor para estimular las habilidades de pensamiento en sus hijos.

¿Cuáles son los beneficios?

El recién nacido, al escuchar la música que escuchó prenatalmenle, come más, duerme más, y llora menos.

Y ello no porque los bebés hayan tenido un trato especial, sino, porque se crearon vínculos afectivos poderosos y positivos, a través del amor y la música.

La música creada y seleccionada cuidadosamente, promueve la inteligencia musical, tiene un efecto de tranquilidad, proporciona a los pequeños la oportunidad de aprender música. La formación de su personalidad empieza a desarrollarse alrededor de bellas melodías, ayudando a desarrollar su creatividad, concentración y coordinación.

La buena música ayuda a su hijo a potenciar su memoria, aumenta su coordinación, creatividad y concentración, incrementa la habilidad matemática, acelera el aprendizaje de idiomas, desarrolla el razonamiento y el gusto para la música, enriquece las emociones, transformando en alegría los sentimientos negativos del corazón, llevándolo a encontrar sus propios valores y fortaleciendo sus relaciones interpersonales y familiares.

Aprender música es escucharla, desde antes de nacer aún, para que se imprima en la memoria de cada persona y siembre el gusto y el deseo hacia ella, que sin duda debe ser el primer paso hacia un aprendizaje sustentado, sustentable y gratificante, ya lo decía el gran Berlioz:

                                "El amor y la música son las dos alas de la vida".

La Hepatitis B y el Embarazo

En la actualidad y por primera vez, una infección realmente grave y que puede poner en riesgo la vida de las personas - la Hepatitis B- afecta y ataca al hígado, puede ser prevenida a través de una vacuna. No obstante, si usted tuviera Hepatitis B, y no se sometiera a los tratamientos adecuados para poder curarla, la misma podría convertirse en una seria amenaza para su bebé.

¿Cómo Afecta la Hepatitis B a su Bebé Recién Nacido?

La Hepatitis B es particularmente peligrosa para los niños y los bebés recién nacidos. Si usted estuviera embarazada y tuviera Hepatitis B, podría pasar a su bebé, dañando severamente la salud del mismo/a. El virus causante de la Hepatitis B puede -algunas veces- ser transferido a través del cordón umbilical hasta llegar a su bebé. Con mayor frecuencia, su bebé podría infectarse con el virus a medida que pasara por el canal de parto durante el alumbramiento. Los fluidos vaginales y la sangre presentes en dicha zona acarrean la enfermedad en cuestión.

Sin una adecuada vacunación, el 90% de los bebés recién nacidos podrían transformarse en portadores crónicos de Hepatitis B. Ésto los colocaría en una posición altamente riesgosa de desarrollar enfermedades hepáticas y cáncer de hígado. Si su bebé recién nacido contrajera dicha enfermedad, él o ella también serían capaces de infectar a otras personas. Es por ello que sería realmente importante someterse a todos los análisis pertinentes para saber si padece Hepatitis B tan pronto como se enterara de que está esperando un bebé.

Síntomas de la Hepatitis B en los Bebés Recién Nacidos

Si usted estuviera infectada, su bebé -probablemente- nacería sin ninguna clase de síntoma que pudiera dejar entrever que padece Hepatitis B. De hecho, podrían pasar años hasta que surgieran o se desarrollaran los síntomas propios de la Hepatitis B. A medida que su hijo vaya llegando a la adolescencia, los signos y los síntomas de la Hepatitis B comenzarán a aparecer, y entre ellos se incluirán: ictericia ( coloración amarilla de la piel,mucosa y ojos), dolor en las articulaciones, fatiga, náuseas y pérdida del apetito. El hígado de su bebé se verá afectado, y comenzará a inflamarse. Algunos niños/as desarrollarán enfermedades hepáticas o cáncer de hígado.

Análisis y Tratamiento

En la actualidad, está disponible una vacuna para la Hepatitis B, la cual ayuda a prevenir esta clase de infección. Si la misma es administrada correctamente, este tratamiento específicamente diseñado para prevenir o curar la Hepatitis B podría ser altamente efectivo. El 95% de los bebés recién nacidos que han sido vacunados estarán protegidos de la Hepatitis B, de por vida.

Desenvolvimiento del feto ... técnicas de estimulación para los padres

"Como todos los fetos, pasa gran parte del tiempo durmiendo....Cuando duerme nada lo despierta, llegando inclusive a soñar."

Estimulación prenatal.

La estimulación  prenatal es el proceso que promueve el aprendizaje del niño/niña en el útero optimizando su desarrollo  mental y sensorial .Es preferible que ambos padres participen.

Técnicas auditivas.

Puede iniciarse la estimulacion en esta área a partir de la 16º semana de gestación (cuatro meses). Se debe hablar con el niño/a, suave y claramente, cantarle, leerle cuentos, decirle que se le ama y ponerle música suave. El aparato auditivo se termina de desarrollar aproximadamente al tercer mes y medio de gestación. A partir de ese momento comienza a captar los sonidos del exterior, a partir de esta etapa ya puede ser estimulado por los diferentes sonidos.

Técnicas táctiles.

 Mientras se estimula auditivamente al niño/a también se le puede "acariciar" dando suaves masajes en el vientre materno. Estas caricias pueden ser suaves toquecitos con las manos en busca de estimularlo y lograr la comunicación con él. Puede iniciarse la estimulación de este tipo a partir de la 5º semana de gestación (segundo mes). así mismo, se recomienda dejar que el agua tibia (sin mucha potencia) caiga sobre el abdomen cuando la madre se baña.

Técnicas visuales.

 A partir de la 10º semana de gestación (tercer mes) se hace mas efectiva la estimulacion visual, ya que el niño/a puede percibir las variaciones de la luz a través del vientre materno.

Por ejemplo, si se colocara una linterna prendida con la luz dirigida al vientre materno y se moviera suavemente por toda la superficie del abdomen, el feto la notara y se moverá. Se puede enriquecer dicha estimulacion con la auditiva y la táctil. Así mismo, se puede cambiar el color de la luz colocando plásticos transparentes de color adelante del foco de la luz. Esto es muy estimulante y placentero para el feto.

Técnicas motoras.

Este tipo de técnicas se brinda cuando la madre hace ejercicios, aproximadamente a partir del quinto mes de embarazo. Estas técnicas mejoran el centro de equilibrio del niño/a y lo pone alerta.

Técnicas de relajación (yoga prenatal).

Ayudan a que la madre realice un trabajo consciente con los músculos y órganos que tendrán actividad directa en el desarrollo del parto, y se estimulen las glándulas endocrinas. Las actividades incluidas, en esta etapa, son la de gimnasia psicofisica prenatal, el trabajo de estiramiento y respiración, los ejercicios de relajación, el trabajo de posturas, la meditación y la concentración. 

El desarrollo de los sentidos del bebé evidencia la capacidad para obtener información de su entorno intra- y extra-uterino y de permitirle, a través de su sistema nervioso y muscular, aprender y responder a variados estímulos.

Beneficios:

• Mejora la interacción de la madre, del padre y del niño/a en formación.
• Optimiza el desarrollo de los sentidos, que son la base para el aprendizaje.
• Promueve la salud física y mental del niño/a por nacer
• Desarrolla el vinculo afectivo niño/a- padres- familia.

La manera como los padres interactúan con los bebés antes de nacer tiene un impacto en el desarrollo posterior del niño. Una persona puede confiar en si misma porque se sabe amada desde el momento en que fue concebida. Optimismo, confianza y cordialidad son consecuencias naturales de este sentimiento y puede ser transmitido fácilmente cuando el útero se convierte en un cálido y enriquecedor ambiente. Comunicarse con su hijo, le proporcionara a su bebé el ambiente estable y amoroso que todo niño necesita para aprender y crecer.

La importancia de la etapa prenatal en nuestro desarrollo y vida

Para un buen desarrollo del cerebro es fundamental un entorno adecuado tanto dentro como fuera del útero de la mamá. Cualquier tipo de trastorno, trauma o incidente que sufra la mamá va a incidir directamente en el desarrollo del bebé y su vida posterior. Incluso más de lo que podamos imaginar. De ahí la importancia de que la mamá se cuide y disfrute de su embarazo, se sienta apoyada y querida.

Tan importante o más que este hecho es el momento de la concepción: si el bebé es o no deseado, si existe armonía en la pareja en ese momento, el estado de salud de ambos.

Durante este período, lo importante es mantener un control mediante evaluaciones programadas de la embarazada con su médico de confianza o en cualquier centro de salud; con ello se podrá vigilar la evolución del feto y lograr una efectiva preparación para el momento del parto. 

Mediante dicho control se busca:

- Detectar cualquier enfermedad de la madre y tratarla para evitar afectar al niño.

- Detectar a tiempo las complicaciones que pueda tener el feto para atenderlas eficazmente.

- Brindarle a la madre orientación, tanto higiénica como alimenticia para el desarrollo de su embarazo.

- Preparar tanto a la madre como al niño para el momento del parto, pudiendo diagnosticar a tiempo un embarazo de alto riesgo.

- Explicarle a la futura madre las complicaciones que se pueden dar durante el embarazo y en el momento del parto, y así llevarle un control más continuo y detallado.

- Ofrecerle a la embarazada conducta y medicamentos que disminuyan las molestias asociadas con el embarazo o cualquier enfermedad común que se le presente en ese período.

- Orientar a la madre en aspectos como: salud reproductiva, planificación familiar, normas de seguridad para embarazadas, entre otros.

- Preparar física y psicológicamente a la madre para el parto, brindándole información de los síntomas y el proceso en sí.

- Comenzar desde este momento a educar a la madre sobre la importancia del control prenatal para la detección temprana de cualquier anormalidad o enfermedad del niño.

Para que el control sea más eficiente; el primero de ellos se debe realizar durante los
primeros cuatro meses del embarazo y no después, dándole así mayor oportunidad al médico de detectar a tiempo cualquier tipo de complicación.  De igual manera uno de los requisitos indispensables para un eficiente control es la continuidad del mismo; lo recomendable es tener un mínimo de cinco visitas prenatales para seguir adecuadamente la evolución del feto y la salud de la madre.

El embarazo se puede dividir en tres trimestres, cada uno de ellos con sus respectivas
características o síntomas visibles.

Es así como en los primeros tres meses el niño se encuentra en una etapa embrionaria comenzando a desarrollar sus órganos internos produciendo en la madre náuseas, vómitos y mareos mientras los pechos aumentan de volumen y se vuelven más delicados, se evidencia además aumento de peso y la frecuencia de orina.

Para el segundo trimestre ya se puede hablar del feto, ya que este tiene apariencia humana lo cual genera en la madre aumentos en la presión sanguínea y ritmo cardíaco, para compensar los del niño.  Al inicio de esta etapa, la madre puede sentir los movimientos del niño.

Al entrar al tercer trimestre, los órganos del niño ya están formados y madurando; al mismo tiempo, la madre tiende a sentir calor e incomodidad debido al funcionamiento de dichos órganos en el niño.  El sueño de la madre se ve alterado debido a que los movimientos del niño son más fuertes y su tamaño le impide moverse libremente para colocarse en posición de parto.

Es recomendable que la madre no aumente más de doce libras.
Es normal que se presenten antojos de comer sustancias poco usuales, lo cual se genera por deficiencia de hierro y otros minerales en la madre. Si estás embarazada, consulta a tu doctor de confianza o a personal certificado sobre el desarrollo de tu embarazo, de manera que ellos puedan controlar su normalidad.